Sobre la degeneración macular

                                                                                  Resumen realizado por  Carmen Silvia Pitot Guzman

Los adultos mayores estadounidenses que padecen degeneración macular asociada con la edad (DMAE) tienden a no alejarse tanto del hogar como lo hacen aquellos con visión normal.

Eso no ocurre con las personas con glaucoma, aunque ambas enfermedades disminuyan la visión, lo que dificulta el desplazamiento.

"Este estudio utilizó GPS para demostrar que cuando los pacientes con DMAE salen de sus casas no se alejan tanto como los que ven normalmente" y tienden a llevar vidas más limitadas, según dijo el autor principal, Frank Curriero, de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de Johns Hopkins, Baltimore.

"No pensábamos que la DMAE y el glaucoma tendrían distintos resultados, de modo que eso sí nos sorprendió", sostuvo.

Los CDC estiman que dos millones de estadounidenses padecen DMAE, que afecta la nitidez visual y la visión central, importantes para leer y conducir un automóvil.

Las enfermedades conocidas colectivamente como glaucoma lesionan el nervio óptico, lo que causa una pérdida lenta de la visión periférica. El glaucoma afecta a dos millones de adultos estadounidenses, pero sólo un millón lo sabe, según estima la Fundación de Investigación del Glaucoma. El glaucoma y la DMAE son irreversibles.

El equipo utilizó dispositivos celulares de seguimiento para registrar los movimientos de 65 adultos mayores con DMAE y pérdida visual, 84 con glaucoma y pérdida visual y 61 con visión normal. Siguió a los participantes entre las 7 AM y las 11 PM durante siete días.

La salida diaria promedio (o distancia máxima recorrida desde el hogar) era de 9 kilómetros en los participantes con DMAE, de 10 km en las personas con glaucoma y 11 kilómetros en los participantes con visión normal.

Por cada línea que los pacientes con DMAE subían en la lectura de la cartilla de evaluación visual, la distancia recorrida desde el hogar disminuía 0,4 kilómetros. Pero esta relación no surgió en los otros grupos, según publica el equipo en JAMA Ophthalmology.

"Es muy interesante que el seguimiento del movimiento revelara esas diferencias como quizás no lo podría haber logrado un cuestionario", dijo Usha Chakravarthy, del Instituto de Oftalmología y Ciencia de la Visión de la Universidad de la Reina de Belfast, Irlanda del Norte, y que no participó del estudio.

FUENTE: JAMA Ophthalmology, online 12 de septiembre del 2013.

Fuente: imagenes Google

Salud ocupacional: Programa de salud ocupacional ocular

                                                                        Escribe: Manuel Yui Cerna
                                                                        Médico Auditor / Mg. en Salud Ocupacional

La globalización, la apertura de nuevos mercados, trae oportunidades de crecimiento y desarrollo, tanto al país como a nuestras empresas y sus trabajadores, pero resultaría sostenible si es que va asociado a una cultura de prevención de riesgos y a la implementación de programas de salud ocupacional ocular.

La salud ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el desarrollo de un país, siendo esta una estrategia de lucha contra la pobreza; sus acciones están dirigidas a la promoción y protección de la salud de los trabajadores y a la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales cusadas por las condiciones de trabajo y a riesgos ocupacionales en las diversas etapas de las actividades económicas.

la Organización Internacional del Trabajo - OIT, informa en su página web que "cada día mueren 6 300 personas a causa de accidentes o enfermedades relacional con el trabajo - más de 2, 3 millones de muertes por año.  Anualmente ocurren  más de 317 millones de accidentes en el trabajo".  

En América latina y en el Perú aún no se conoce bien la magnitud que alcanzan las enfermedades ocupaciones.  La OIT estima, que los países en vías de desarrollo, el costo anual de los accidentes y enfermedades ocupaciones está entre el 2% al 11%  del Porducto Bruto Interno (PBI), en el Perú es de aproximadamente $ 50, 000 millones de dólares americanos, es decir entre $ 1,000 y $ 5,500 millones de dólares americanos anuales, es posible disminuir estos costos con acciones preventivas promocionales de bajo costo e inversión.

El Instituto Nacional de Oftalmología - INO, en su rol de ente rector de la Salud ocular de nuestro país, viene prestando los servicios de salud recuperativos.  Asimismo, el INO cuenta con el reconocimiento nacional e internacional, pero la información sobre los accidentes y los problemas de salud relacionados con la visión y/o discapacidad visual es limitada, existen interrogantes tales como: ¿De qué magnitud es el problema? ¿cuántos trabajadores han sufrido de accidentes con pérdida parcial o total de la capacidad visual? ¿tenemos la adecuada capacidad resolutiva frente a esta demanda?, pero más allá de estas interrogantes, en nuestro rol promotor de políticas públicas en materia de salud ocular, nos compete diseñar y promover acciones de prevención de riesgos.  La promoción y educación para la salud en temas de salud ocupacional ocular, requieren información basada en investigaciones relacionadas con las tasas de accidentalidad, la prevalencia de accidentes oculares en la industria, el registro de industrias con mayor riesgo de accidentes laborales oculares a nivel nacional, a fin de liderar la implementación de programas de seguridad laboral ocular.

Es necesario sensibilizar a los diferentes actores, a fin de no solamente promover el uso de protectores oculares tanto en la minería, construcción, almacenes, bibliotecas y archivos institucionales entre otros; si no diseñar estudios que permitan valorar los diferentes riesgos oculares en función a: niveles de exposición, ergonomía, ambientes de trabajo, a fin de diseñar programas integrales y sostenibles.

Es importante observar que existen diferentes líneas de acción que puede desarrollar el INO, como es la prevención de riesgos laborales, donde la higiene ocupacional, se orienta a la prevención de factores de riesgo como la adecuada iluminación en el ambiente de trabajo, donde se evidencia que no existen investigaciones que relacionen este riesgo y la incidencia y la incidencia / prevalencia de errores de refracción u otros daños relacionados.

El polvo y microornismo afectan a los ojos

Libro: Prevención y riesgos laborales

12 señales de que estás a punto de tener un ataque al corazón

Dada la ocurrencia de casos, hemos considerado pertinente reproducir el texto de Gracien que se pulicó en el Foro de Magmariums. 

"A diferencia de lo que normalmente se muestra en el cine y la televisión, un ataque al corazón no siempre es rápida e intensa: de hecho, la mayoría comienza lentamente y los síntomas pueden aparecer horas o incluso días antes de que el ataque mismo.

Si usted tiene algún factor de riesgo para enfermedades del corazón (presión alta o colesterol, obesidad, diabetes, tabaquismo o antecedentes familiares) Es bueno saber las claves posibles. 

Foto: publicada en Magmariums

"La gente por lo general no quieren admitir que son viejos o lo suficientemente enfermo para tener una enfermedad del corazón", se lamenta el cardiólogo David Frid.

Dieta equilibrada, rutina de ejercicios, seguimiento regular con un conocimiento especializado y las pistas son excelentes herramientas para evitar (o sobrevivir) un ataque al corazón.

Nota : "precaución" no debe confundirse con la "paranoia", es importante comprender que estos síntomas pueden presentarse debido a otras situaciones.

1. Ansiedad

Un ataque al corazón puede causar que una persona se sienta muy ansiosa.

2. Molestia en el pecho

No todos los ataques al corazón causa dolor en el pecho (y, por supuesto, no todo el dolor en el pecho es causado por un problema del corazón), pero esto es un posible síntoma. Por otra parte, la sensación no es necesariamente el dolor, sino también la presión o "quemar" - es más común en mujeres que en hombres.

3. Tos

El ataque al corazón puede conducir a una acumulación de líquido en los pulmones y en consecuencia causar tos o ruido.

4. Vértigo

Si el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo (un posible síntoma de tanto ataque cardíaco y arritmias), la persona puede experimentar mareos e incluso perder el conocimiento.

5. Fatiga

Este síntoma es más común entre las mujeres y puede ocurrir tanto en el momento del ataque como días o semanas antes.
Es normal sentirse cansado después de hacer esfuerzo físico, por supuesto, pero en el caso de un ataque al corazón es la fatiga intensa, súbita y no tiene ninguna razón aparente.

6. Las náuseas y pérdida de apetito

Uno de los síntomas de ataque al corazón es la hinchazón abdominal, que puede hacer que una persona se sienta mareado y sin hambre.

7. Dolor en otras partes del cuerpo

Además del pecho, otras regiones pueden experimentar dolor debido a un ataque al corazón: los hombros, los brazos, la mandíbula, el cuello y el abdomen. Entre los hombres, es común que el dolor en el brazo izquierdo, en las mujeres, es común en ambos brazos.

8. Latido del corazón rápido o irregular

De vez en cuando, es normal sentir que su corazón. Sin embargo, si la aceleración se acompaña de debilidad, mareos y dificultad para respirar puede ser un signo de un ataque cardíaco (arritmia).

9. Dificultad para respirar

Común entre las personas con problemas pulmonares, como el asma, puede ser un síntoma de un ataque al corazón.

10. Sudar

Iniciar sudoración sin motivo es un posible signo de un ataque al corazón.

11. Hinchazón

Los problemas del corazón pueden causar retención de líquidos en el cuerpo y por lo tanto la hinchazón en algunas regiones del cuerpo (generalmente en los pies, tobillos, piernas o abdomen).

12. Debilidad

Durante el ataque (o incluso días antes), la persona puede sentir debilidad intensa, súbita y sin razón aparente."

Fuente: http://bit.ly/aosMYr    y  http://bit.ly/dzhH1R

11 de julio. Día Mundial de la Población: El derecho a una Maternidad y Paternidad responsables

Cada 11 de julio, se celebra en todo el mundo, el Día Mundial de la Población, con ello se busca conscientizar y reflexionar sobre temas de población y conexos, tomando en cuenta el derecho a la maternidad y paternidad responsable; a fin de no llegar a la explosión demográfica.  Este día fue establecido por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo – PNUD, en 1989.

El Secretario General de Naciones Unidas, Kofi Annan, explicaba en su discurso de celebración del 11 de Julio de 1999: “En este último año del milenio, el Día Mundial de Población comienza la cuenta atrás para el Día de los Seis Mil Millones -12 de Octubre de 1999 – fecha seleccionada para simbolizar el momento en que la población mundial rebase la marca de los 6 mil millones.  Tan impresionante como es este número, debe ser, más que cualquier otra cosa,  un recordatorio de que la población no sólo es cuestión de números. Es una cuestión de seres humanos,  una cuestión de individuos, una cuestión de cada uno de nosotros. Se trata de que cada mujer y cada hombre sean capaces de tomar decisiones libres, informadas y en igualdad, acerca del tamaño de su familia y el espaciamiento entre sus hijos.  Se trata de que cada hombre y cada mujer sean capaces de mantener a los hijos que eligieron tener, de asegurar su bienestar y de darles una vida digna. Se trata de libertad individual,  de Derechos Humanos y de desarrollo sostenible para todas y todos”. 1/

Ante la escasez de agua y alimentos disponibles, se hace necesario mirar y tratar el tema desde un principio, no transgrediendo los derechos humanos; la celebración de esta fecha sirva para reafirmar el derecho de las personas de planificar sus familias, a través de métodos naturales y/o la familia puede elegir a su libre albedrio.

La celebración del Día Mundial de la Población, busca difundir información que ayude a ser real este derecho, especialmente para las poblaciones que tienen dificultad para acceder a información de orientación básica y a los servicios de planificación familiar, especialmente en poblaciones vulnerables.

Invitamos a leer el artículo completo de la OEI  que motivo este post.

1/ Educadores por la sostenibilidad

Boletín Nº 88, 11 de julio 2013
http://www.oei.es/decada/boletin088.php

Conociendo a la Biblioteca Cochrane Plus

<Resumen>

El epidemiólogo británico Archie Cochrane (1909-1988), en su libro” Efectividad y Eficacia: Reflexiones aleatorias en los Servicios de Salud (1979)”, argumenta los escasos recursos de información existentes  para el cuidado de la salud; estos podrían ser eficientemente manejados, si se conociera en forma oportuna los tratamientos según la casuística de cada paciente.

Cochrane percibió la poca accesibilidad a la información de los resultados de las prácticas sanitarias, resaltó la gran utilidad de los ensayos clínicos aleatorizados como instrumento para realizar estas evaluaciones. Ante esta situación nace en la Universidad de Oxford la Colaboración Cochrane (1993).

 Esta organización internacional pretende ayudar al colectivo médico en el proceso de toma de decisiones, realizando revisiones sistemáticas y de calidad de las investigaciones clínicas que se realizan, y asegurando una buena accesibilidad a las mismas. Sin embargo, según esta misma Colaboración, las evidencias científicas sobre los efectos de un determinado tratamiento son solamente una parte de los elementos a considerar en una toma de decisión óptima. Se deben atender las particularidades de cada caso concreto, como son las necesidades del paciente, la disponibilidad de recursos, la pericia del clínico, las prioridades de cada situación, e incluso el conocimiento del propio paciente sobre su estado. En la opinión difundida por esta Colaboración también se desprende que hay que tener en cuenta que no todo es susceptible de demostración experimental y que nada debe sustituir completamente el establecimiento de un criterio profesional propio.

El objetivo de la colaboración es ayudar al personal de salud y a los pacientes a tomar decisiones bien informadas sobre la atención de la salud mediante la preparación, el mantenimiento y la garantía de la accesibilidad de las revisiones sistemáticas de los efectos de las intervenciones de atención de salud.

Los principios de la Colaboración Cochrane:

·        Colaboración en red

·        El entusiasmo de las personas como fortaleza

·        Evitar la duplicación

·        Minimizar el sesgo

·        Mantener al día las revisiones

·        Relevancia de las revisiones

·        Promover el acceso

·        Garantizar la calidad

·        Continuidad de las revisiones sistemáticas

·        Promover una amplia participación a nivel global

Se accede a la colección de la biblioteca Cochrane a través de internet.  La versión en español es CochraneLibrary Plus,

Accede a la biblioteca Cochrane plus 

Centro Cochrane Iberoamericano en: 

Cómo buscar en la Biblioteca Cochrane Plus

Acceso a la biblioteca Cochrane de Bireme

Acceso a recursos en línea y Bases de datos: caso español

Por considerarlo de interés reproducimos el comentario de Belén Castelló (Es) del Centro de Documentación de Salud, de la Dirección de Investigación e Innovación Sanitaria / Delegación Territorial de Salud de Bizkaia; quién comenta lo publicado en la  Revista Española de Salud Pública 2013; 87:207-208, sección "CARTA A LA DIRECCIÓN" titulado: “Recursos en línea y Bases de Datos más utilizada por Estudiantes de tercer ciclo de Ciencias de la salud”, escrito por Joaquín Reverter-Masía y Vicenç Hernández-González.  Siendo una experiencia de usuarios españoles, observamos que muy bien encaja en nuestra realidad, motivo por el cual reproducimos su comentario:

...“ En ella explican un trabajo que han hecho para detectar, en una pequeña muestra de estudiantes de 3º ciclo, cuáles son sus fuentes, sus buscadores para encontrar lecturas científicas. El resultado: Google 60 %, Medline/Pubmed 35 %, Scielo 9 %. Esto ha vuelto a reafirmarme en mi idea de que a nuestros usuarios, aún especializados, también debemos enseñarles Google. Me consta que a algunos profesionales de la documentación biomédica les parece casi aberrante, inapropiado o cuando menos, innecesario. Pero no podemos sustraernos a la evidencia de que lo usan y si lo han de usar, mejor que lo hagan con cocimiento y espíritu crítico. Conociendo qué es la herramienta y en qué se diferencia de una base de datos, cual es su algoritmo, qué filosofía subyace. Animándoles a preguntarse ¿es actual la información que nos muestra? ¿es fidedigna la información? ¿por qué?  Una actitud no conformista ante el buscador, una recomendación de usar búsquedas avanzadas o las herramientas especiales (Académico, libros, etc.), una costumbre de comparar lo que han obtenido con lo que obtendrían yendo a la fuente original…. Estas y otras consideraciones también forman parte de la formación de usuarios,  aprender cómo y cuándo usarlo. Al fin, es ALFIN”.

Si bien es cierto, que las bondades de Google Académico son amplias y efectivas, como herramienta especializada para  encontrar un satisfactor inmediato y eficaz a nuestros requerimientos, por lo que resulta pertinente su uso en temas populares del área médica, motivo por el cual se hace necesario orientar a los usuarios sobre el uso y manejo de búsquedas expertas en Google; así como el uso de las aplicaciones de Google  que permiten configurar un buscador personalizado para acotar las búsquedas a los dominios que se le indiquen. Por ende, por más simple que parezca esta alfabetización es necesaria, considerando que muchos usuarios requieren orientación para las búsquedas expertas a través de Google; sin que esto signifique NO priorizar el uso de servicios electrónicos contratados, en lo cual debemos demostrar su usabilidad para seguir contando con ellos.

En la práctica, ante una demanda de información lo primero que hacemos es echar un vistazo a Google, capturamos la información pertinente y con las referencias focalizamos con mayor rapidez la información en el amplio espectro de otras bases de datos como:  OVID, PubMed, Cochrane, Micromedex, entre otras.

El artículo en cuestión expresa: “Durante décadas, los investigadores han accedido a la información científica que les interesaba mediante el acceso directo a las fuentes primarias: libros y especialmente revistas científicas de sus respectivas especialidades, a las que generalmente estaban suscritos ellos personalmente o bien sus instituciones. Sin embargo, el crecimiento continuo y acelerado de la información científica ha terminado por desbordar esta capacidad de mantenerse informado por estos medios, dando paso a una nueva etapa caracterizada por el acceso abierto a la información a la ciencia a través de internet.

Las nuevas tecnologías han revolucionado el acceso a la información científica, multiplicando el número de bases de datos, aumentando su contenido y poniendo, en general, cada vez más información al alcance de los investigadores por procedimientos cada vez más cómodos (especialmente gracias al acceso a través de internet) y más potentes desde el punto de vista de la recuperación de los contenidos”  continuar leyendo el Artículo