LO QUE DEBEMOS SABER SOBRE LOS MEDICAMENTOS EN EL PERÚ

                                                                                                     Escribe: Juan Arturo Corrales

                                                                                                                       Decano Nacional CEP

"Los medicamentos genéricos son elaborados con los mismos principios activos que los de marca, simplemente lo que cambia es el nombre comercial. Por ello, los efectos positivos son exactamente los mismos”, así lo señaló el Sr. Pedro Yarasca Purilla, Director de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID).

Un laboratorio puede fabricar medicamentos de marca y también genéricos para tratar una dolencia. Esto es algo recurrente porque involucra una buena estrategia comercial.

1. Las medicinas genéricas comprenden antibióticos, antiinflamatorios, antiácidos, antialérgicos, broncodilatadores, antidepresivos, ansiolíticos  y otros que cuestan menos que las medicinas de marca. Todos podemos ver en el siguiente enlace http://observatorio.digemid.minsa.gob.pe/  los precios de las medicinas genéricas equivalentes a las de marca y también  conocer dónde realizar la compra. Las personas ahorrarían dinero comprando medicinas genéricas. 

2. En Lima se pueden comprar medicinas genéricas en los Hospitales Solidaridad. Usted puede saber dónde ubicarlos entrando al siguiente enlace. http://www.deperu.com/emergencias/hospitales-de-solidaridad-en-lima-2599

3. Las medicinas genéricas y las medicinas de marca tienen la misma cantidad y calidad del principio activo que combate la dolencia. Por tanto es FALSO que las medicinas genéricas NO alivian las dolencias en la misma forma que los hacen las medicinas de marca.

4. En el Perú, un 20% de los medicamentos que compran las personas son genéricos. Por tanto es FALSO que la gente no las consume.

5. Según la Asociación de Industrias Farmacéuticas Nacionales- ADIFAN, son 120 los laboratorios que producen medicinas genéricas. Por tanto, es FALSO que no haya calidad y control en la producción de estas medicinas genéricas.

6. A nivel mundial, en el 2011 las personas compraron medicinas genéricas por US$ 123 mil millones y para el 2017 se estima que las compras serán de US$ 231 mil millones. ¿Por qué lo que es bueno para el MUNDO es deficiente para el Perú? En concreto los genéricos seguirán siendo cada vez más demandados por las personas los siguientes años.

7. En octubre del 2010, la farmacéutica estadounidense PFIZER, con US$240 millones adquirió el 40% de las acciones del laboratorio brasileño TEUTO, para vender genéricos. Y en los últimos dos años, países como Colombia, México, Brasil y otra larga lista de mercados emergentes han sido testigos de los primeros lanzamientos de sus nuevas carteras de genéricos, con los que entre el 2013 y el 2014 también tienen previsto competir en el Perú.

¿POR QUÉ CUESTAN MENOS LAS MEDICINAS GENÉRICAS QUE LAS DE MARCA?

a. Los medicamentos genéricos tienen un bajo precio debido a que se encuentran liberados de la patente, es decir, cualquier laboratorio los puede producir o comercializar.

b. Descubrir una célula curativa y segura de un medicamento requiere tiempo y dinero en investigación. Por ello cuando un laboratorio lanza un nuevo fármaco la ley protege esa fórmula para que la compañía recupere la inversión. La patente dura alrededor de 10 años, después cualquier laboratorio puede fabricar el genérico.

c. Así, los medicamentos genéricos se venden a menor precio porque se encuentran liberados de la patente, es decir, cualquier laboratorio farmacéutico los puede producir o comercializar porque ya se venció el plazo en que el laboratorio que investigó y lanzó al mercado el fármaco original, tenía derecho de exclusividad.

¿CUÁN BARATAS PUEDEN SER LAS MEDICINAS GENÉRICAS?

d. La Sertralina, muy usada para el tratamiento contra la depresión, se vende a S/.10,70, cuando su precio como genérico es solo S/.1,00.

 e. Para combatir los hongos, se necesita una medicina que contenga el principio activo Fluconazol. Mientras un genérico tiene un precio de S/. 0,10, un producto de marca que contiene las mismas características del primero le costará S/. 26,95.

 f. Para las infecciones hay antibióticos como el Levofloxacino y la Amoxicilina. El primero, comprándolo en tableta recubierta en su versión genérico tiene un precio de S/. 0,70, mientras que con marca comercial tiene un precio de S/. 7,00. El antibiótico Amoxicilina en tableta, de 500 miligramos, uno de los más utilizados para el tratamiento de infecciones respiratorias, cuya presentación de marca se vende en promedio a S/. 1.20 la unidad, mientras que el genérico se puede adquirir en las farmacias de los establecimientos del Ministerio de Salud a S/.0.11 en todo el país.

¿LAS MEDICINAS GENÉRICAS NO SON DE CALIDAD Y POR TANTO NO CURAN?

g. “Los medicamentos genéricos son elaborados con los mismos principios activos que los de marca, es decir son fabricados de la misma manera y bajo las mismas exigencias de calidad en su fabricación; la única diferencia es que a estos últimos se les da un nombre comercial y en algunos casos tienen una presentación y empaque diferente, pero sus acciones terapéuticas son exactamente las mismas”, según la DIGEMID.

h. Asimismo las instalaciones para elaborar medicamentos genéricos y de marca deben cumplir los mismos estándares de buenas prácticas de fabricación. Las empresas de genéricos tienen instalaciones comparables con aquellas de las empresas de marca. De hecho, las empresas de marca están relacionadas aproximadamente con un 50% de la producción de medicamentos genéricos.

i. La gente no conoce que los medicamentos son fórmulas químicas y el genérico y el de marca se elaboran bajo una misma composición. Por ejemplo, en el caso de la Amoxicilina, como ya está liberada de patente, cualquier laboratorio puede producirla en versión genérica – que particularmente la producen hasta 26 laboratorios– y si quieren venderla como un producto de marca le dan un nombre de fantasía, pero la fórmula es la misma.

CONCLUSIONES

A. El ciudadano del Perú se debe beneficiar consumiendo medicinas a menor precio. El MUNDO lo hace y el Perú no puede ser la excepción.

B. DIGEMID debe elaborar estrategias para difundir a nivel nacional el consumo de medicinas genéricas. La poca confianza desalienta el consumo masivo en la población, lo que debe enfrentarse con mayor información

El Colegio de Economistas del Perú, hace un llamado a los COLEGIOS PROFESIONALES para todos juntos apoyar el mayor consumo de los medicamentos genéricos organizando Charlas ó Conferencias a nivel nacional que genere confianza en su consumo, especialmente para ayudar a los ciudadanos peruanos de menores recursos económicos. Porque la tecnología como la economía y todos debemos estar al SERVICIO DE LA PERSONA, y no al revés.

                     

Hacia la acreditación de Hospitales

A fin de mejorar la eficiencia del servicio de salud en los hospitales el Ministerio de Salud – MINSA elaboró la normatividad respectiva para la acreditación de los hospitales en el Perú, su ejecución resultó ser un proceso de baja operatividad por su baja  cobertura en los establecimientos de salud; ya que inicialmente fue tomado como un proceso de evaluación a la gestión.

Considerando que el uso y manejo de estándares para la acreditación, depende del enfoque de gestión, a la evaluación de la calidad de los servicios que se ofertan.  En el país es menester de muchos hospitales rotar a sus directores, situación que deja a la saga la filosofía de la acreditación, ya que además se tiene que tomar en cuenta otros factores como: la participación del paciente, el desarrollo de protocolos para todos los actos de salud y demás parámetros establecidos por la Joint Commission International, ya que es necesario garantizar a los pacientes que las atenciones que reciben son seguras y efectivas.

La JCI – Joint Commission International es un organismo independiente, especializado en la acreditación de hospitales, que  lleva más de 50 años en el medio dedicada a  calificar los sistemas de seguridad y gestión de los centros sanitarios, evalúa los procesos hospitalarios, infraestructura, resultados de mortalidad y morbilidad; estándares de seguridad del paciente, de su familia, de los visitantes y de los mismos empleados, los recursos para la investigación, entre ellos la biblioteca médica.

De acuerdo a la Joint ComissionInternational,  una de las empresas acreditadoras más conocidas en América Latina, indica que la acreditación es un proceso que evalúa la atención en salud para determinar si cumple o no con los requisitos de calidad para la atención a pacientes.

En Suramérica son pocos los hospitales que logrado alcanzar los parámetros establecidos para la acreditación de hospitales; entre ellos Brasil, Chile y Colombia.  Este año, por segunda vez  el Instituto del Corazón de la Fundación Cardiovascular de Colombia, ha sido re-acreditado.  A la fecha este país tiene 2 instituciones de salud acreditadas internacionalmente.

A nivel de clínicas durante el año 2011 el Perú situó en el ranking internacional a tres clínicas:  Clínica Agloamericana, Clínica Ricardo Palma y Clínica Internacional.  Para el 2012 solo mantiene su inclusión en el ranking la Clínica Internacional  ocupando el puesto 17, según lo expresado en América economía

Fuente:

                                            

ELSEVIER cuenta con portal de información gratuita para médicos

Aparte del juramento hipocrático que hacen los médicos al graduarse, y del humanismo que deben tener para el ejercicio de su profesión; uno de los factores que infiere en su competencia profesional está en la habilidad que tenga en el uso y manejo de la información médica, un rápido acceso a la información será determinante para la toma de decisiones, además de estar actualizado en su especialidad e enriquecer su conocimiento previo en los avances de la investigación médica.

Para contribuir con la comunidad médica en nuestro país, informamos que Elsevier, el proveedor líder de productos de información científica, técnica y médica, ha lanzado el portal PracticeUpdate, que brinda un servicio gratuito de información médica relevante y recursos educativos con alta calidad. El sitio está dirigido a los profesionales de salud que buscan información especializada para ayudar a diagnosticar y tratar a sus pacientes.

El acceso al portal ( www.practiceupdate.com ) es gratuito para los usuarios debidamente registrados, el contenido del portal es financiado por sus anunciantes (publicidad).  PracticeUpdate crea perfiles de usuarios en base al registro previo de los interesados en el servicio; De acuerdo al perfil de usuario Practiceupdate direcciona la información de la editorial al grupo que tiene el mismo interés. Los expertos de Elsevier realizan la selección previa de ​​contenido de las revistas,  que luego las pondrá a disposición de sus usuarios.  Este servicio ayudará a los médicos de cualquier especialidad generar mejores resultados en la atención a sus pacientes. El espíritu de PracticeUpdate  es el de ayudar a los médicos, que no tienen tiempo para navegar y seleccionar los artículos publicados cada día, estar al día con los avances de su especialidad. 

 PracticeUpdate selecciona a través de sus especialistas el contenido relevante en: oncología, cardiología, dermatología, los ojos (oftalmología y optometría), atención primaria, y urología.  El precursor de PracticeUpdate es OncologySTAT de Elsevier, que se lanzó en 2007 y fue Elsevier - y la industria - el primer sitio libre dirigido a oncólogos y apoyado por la publicidad. Hoy la comunidad OncologySTAT está compuesta por cerca de 65.000 profesionales de la salud (otros tipos de médicos, enfermeras, trabajadores de la salud) en los EE.UU. y en todo el mundo, incluyendo más de 8.000 oncólogos y hematólogos identificados  de Estados Unidos. Los usuarios registrados OncologySTAT podrán hacer la transición al portal de oncología de la nueva PracticeUpdate para acceder a los mismos contenidos que PracticeUpdate y sus consejos editoriales ofrecen:

·         El contenido dirigido a los médicos es actualizado diariamente

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Además, PracticeUpdate permitirá a los usuarios ajustar su contenido en función de su especialidad y otros intereses, e incluirá características de la comunidad que permitan a los médicos validados compartir sus experiencias prácticas. La página será actualizada constantemente, que les permitirá medir la usabilidad de la web, añadiendo la capacidad de móvil, y la adición de múltiples especialidades.

En resumen, "PracticeUpdate” es editado por los expertos para los médicos que desean un lugar en línea para encontrar información en función de sus intereses". PracticeUpdate opera independientemente de cualquier sociedad profesional o patrocinador y ofrece múltiples comercialización y oportunidades de promoción, incluida la publicidad dirigida y patrocinio de secciones específicas del sitio o tipos de contenido. 

Los profesionales de la salud interesados ​​en este servicio pueden inscribirse en línea en PracticeUpdate www.practiceupdate.com . Para obtener más información acerca de las oportunidades de marketing, por favor póngase en contacto con Denis Conlon en d.conlon @ elsevier.com

Validez de contenido (1 de 3): Revisión de la literatura

Autor: Dr. José Supo

La validación de instrumentos tiene dos fases: la validez de contenido (fase cualitativa) y la evaluación de sus propiedades métricas (fase cuantitativa); la validez de contenido corresponde a la creación del instrumento y consta de tres momentos que son: la revisión de la literatura (validez racional), la exploración del concepto (validez de respuesta) y el juicio de expertos (validación por jueces).

La revisión de la literatura consiste en la revisión del conocimiento que se tiene en este momento del concepto que deseas medir, entonces se te va a presentar alguna de estas tres circunstancias: Primero, el concepto está plenamente definido, segundo, el concepto está parcialmente definido y tercero, el concepto no esta definido. Veamos un ejemplo en cada de estas tres situaciones y que debemos hacer para construir un instrumento que tenga validez de contenido. 

Primero, el concepto está plenamente definido 

Imagina que le estas enseñando a un grupo de niños las operaciones aritméticas y deseas evaluar el nivel de conocimientos que han alcanzado luego de un periodo de preparación, lo que debes hacer es construir un listado de ejercicios, de ítems o de preguntas que contengan: la suma, resta, multiplicación o división ¿qué pasaría si el examen que les han planteado incluye únicamente suma, resta, multiplicación y no división?

Entonces, el instrumento que acabas de construir no alcanza el concepto, no es suficiente para el constructo que deseamos evaluar, ahora, si las operaciones que has incluido en este examen son suma, resta, multiplicación y radicación, nos estamos saliendo del contexto del concepto y en este caso tampoco habrá validez de contenido.

La única forma de asegurar que realmente estamos recogiendo el concepto es, cuando el concepto está plenamente definido, así como las operaciones aritméticas suma, resta, multiplicación y división sin lugar a dudas, pero no siempre nos vamos a encontrar con una circunstancia tan fácil de definir, si queremos elaborar un examen para medir el conocimiento en anatomía en un grupo de estudiantes de medicina deberemos elaborar indudablemente preguntas sobre; cabeza y cuello, tórax y abdomen, miembros superiores, miembros inferiores y pelvis periné.

Si bien se han identificado las dimensiones del instrumento que queremos construir, no sabemos cuantas preguntas debemos realizar por cada una de estas dimensiones o bloques de preguntas que vamos a construir, entonces para tener la definición plena del concepto debe existir teoría disponible e incluso algunos instrumentos que han sido elaborados por otros autores.

Segundo, el concepto esta parcialmente definido 

Existen circunstancias en donde podemos encontrar algunos artículos, pero no hay instrumentos y tampoco hay un consenso acerca de lo que deseamos medir. Si quieres construir un instrumento para evaluar la adicción al Internet encontrarás que existen publicaciones al respecto, que existen tentativas de definición pero no existe una teoría sólida que avale esta definición, en ese caso nuestra tarea no puede enfocarse únicamente en revisar la literatura, sino que complementariamente se debe iniciar un proceso de exploración del concepto.

Ahora, como elegir el camino que debemos seguir para la exploración del concepto, necesariamente tendremos que tener conocimientos acerca del concepto para el cual queremos construir un instrumento, lo que no ocurre cuando el concepto no está plenamente definido, es decir cualquiera puede elaborar un examen de aritmética para evaluar el conocimiento de la operaciones matemáticas para un grupo de niños.

Sin embargo no cualquiera podrá elaborar un instrumento para evaluar la adicción al Internet en este caso necesariamente el investigador tiene que pertenecer a la línea de investigación para la cual desea construir un instrumento, por lo tanto el investigador al requerirse como el primer experto dentro de esta temática, tiene que tener experiencia en el desarrollo de estudios dentro de esta línea de investigación, deberá apoyarse en conocimiento publicado hasta este momento y también en el conocimiento que han acumulado diversos investigadores que pertenecen a la misma línea de investigación para poder obtener un concepto de consenso.

Tercero, cuando el concepto no está definido 

No existen teorías y no hay publicaciones al respecto, ni tampoco existen investigadores dentro de esta línea de investigación, en este caso el investigador tendrá que considerar la pertinencia de acuerdo a su experiencia de enunciar su propia teoría, tendrá que construir los conceptos necesarios para poder construir su instrumento.

Como es lógico en este punto donde el concepto no esta definido se requiere que el investigador sea el experto número uno en este tema, por cuanto es el único que pertenece a esta línea de investigación, en este caso hay solamente un camino para seguir por cuanto no existe teoría y no podemos hacer un revisión del conocimiento de los conceptos, tampoco existen investigadores dentro de la misma línea de investigación, pero de seguro habrán personas que no siendo investigadores pueden ser incluidos como expertos y por tanto única fuente de información para la elaboración del instrumento.

Por ejemplo: si queremos conocer cuáles son las costumbres que tienen las mujeres a la hora del parto en una región alto andina en el sur del Perú, con la finalidad de poder realizar una atención intercultural, no existe ninguna publicación acerca de este tema o luego de la búsqueda exhaustiva de la literatura, encontramos que no hay ningún investigador que haya publicado al respecto, entonces nos encontramos en que el concepto aun no está definido, por lo tanto y al no contar con literatura o investigadores que compartan la misma línea de investigación, tendremos que recurrir a personas que no siendo investigadores pueden ser considerados expertos.

Por ejemplo: las mujeres que empíricamente ayudan a las gestantes a tener su parto, llamadas “parteras” en nuestra región y ellas no son investigadoras, ni cuentan con una línea de investigación, pero de seguro tienen más información que nosotros para poder construir un instrumento que busque detectar las características o las costumbres que tiene estas mujeres a la hora del parto, pero esto ya corresponde al siguiente punto de la exploración del concepto, porque la estrategia del investigador dependerá en cuál de estas tres situaciones nos encontramos luego de haber revisado la literatura.

¿Quieres saber más? descarga el ebook "Como validar un instrumento" aquí

José Supo

Médico Bioestadístico

Seminarios de Investigación Científica

ELECCIÓN DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA RED DE CENTROS DE INFORMACIÓN CIENTÍFICA DE HOSPITALES PERUANOS

Concientes de la necesidad del trabajo colaborativo entre las bibliotecas de los hospitales del país, a fin de obtener información oportuna, eficiente y pertinente en el área de la salud; así como buscar solución conjunta a problemas comunes.

A la fecha, los responsables de bibliotecas hoy Centros de Información Científica de los hospitales, han elegido su primer Consejo Directivo 2013 - 2015, el mismo que iniciará sus labores a inicios del próximo año. El nuevo Consejo Directivo quedó conformado por:

Rosario Candia Limo  -  Presidenta   - Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Laura Chipana Espinoza – VicePresidenta – Instituto Nacional de Salud del Niño

Maruja Bazán Sánchez – Tesorera – Hospital Nacional Hipólito Unánue

Rosa María Merino – Secretaría – BNP/SNB/CCRBEE- DEBAE

Patricia Rodríguez Villacorta – Vocal – Centro Médico Naval

Teodoro Palomino Carrasco – Vocal – Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas

El Plan de trabajo propuesto es:

- Estimular el desarrollo de los Centros de Información Científica, ubicados en los hospitales de Lima y Callao.

- Incentivar la mejora de los servicios de información científica en los hospitales; y por ende el desarrollo de las investigaciones académicas en los hospitales docentes.

- Desarrollar actividades de capacitación permanente para los responsables de las bibliotecas, médicos y profesionales paramédicos en el uso de las Bases de datos.

- Oficializar su integración como sub-red en REPEBIS

- Fortalecimiento de los Centros de Información Científica a través de reuniones periódicas con los Directores de Docencia e investigación de los respectivos hospitales.

Información adicional en:
redhperuanos@gmail.com, 

                                                         Fuente: Biblioteca de la Escuela de Medicina

Las Bibliotecas de hospitales en el Perú

Según el Manual de acreditación de los hospitales, los Comités de acreditación de dichas instituciones, son los llamados a estructurar los criterios de evaluación, como parámetros referenciales que determinen el grado de cumplimiento de los estándares.  En el caso peruano las bibliotecas están incursas en el macroproceso de Docencia e investigación, pero poco o nada se ha fortalecido el rol de las bibliotecas.

A diferencia de otros países, los hospitales del país no ven como obligación de contar con una biblioteca médica.  De las bibliotecas de hospitales visitadas observamos que muchas de ellas no han actualizado su fondo documental, ni cuentan con los recursos necesarios para mejorar su infoestructura, sus directivos ven como única alternativa, la operatividad de la biblioteca digital.

Ante tal situación, la DEBAE opina que si los hospitales decidieran pasar por un proceso de acreditación deberían de contar con bibliotecas bien estructurada a fin de brindar servicios de calidad a los profesionales que allí laboran y de esta forma mejorar la calidad de las prestaciones de salud. Creemos que la calidad se gesta en la integración de todos los servicios del hospital incluida su biblioteca. Para ello, la biblioteca debe contar con un fondo documental básico que le permita al profesional de la salud dilucidar con más elementos de juicio sobre un determinado caso médico y en la toma de decisiones.

Lo ideal es que los hospitales cuenten con una buena colección de monografías, publicaciones periódicas, publicaciones electrónicas como resultante de las investigaciones que realizan los médicos residentes e internistas o cualquier otro profesional de salud, farmacéuticos, nutricionistas, enfermeros, radiólogos, etc. Por ello, la colección debe ascender a 200 títulos de uso corriente, servicios de información en línea y la posibilidad para proporcionar a los médicos, apoyo profesional para sus trabajos (búsqueda bibliográfica, normatividad para la presentación de investigaciones científicas, servicios de tipeados de texto y procesamiento gráfico).

Por otro lado, cabe mencionar que en el Perú no es costumbre generalizada el servicio de bibliotecas de hospitales para uso de los pacientes, de darse el caso sería más un servicio de bibliotecas públicas. Sin embargo, el Instituto de Enfermedades Neoplásicas – INEN  viene brindando este servicio en el pabellón de Pediatría, a cargo de las voluntarias del INEN, que ofrecen este servicio como biblioterapia a los pacientes infantes.

Hoy en día las bibliotecas médicas de los sectores privado y público, constituyen en un recurso fundamental para los científicos de todos los campos de la salud; por consiguiente el bibliotecario médico juega un rol importante por la especialización que va adquiriendo con la praxis.  Es decir, bibliotecario médico está en capacidad de realizar investigación básica que se origina a partir de una publicación reciente, luego esta se convierte en insumo para los futuros investigadores.

Por ejemplo, hurgando en internet encontré el paper “Medicina basada en la eviedencia: el papel de las bibliotecas médicas” situación que motivo la realización de este post, cuyo resumen invito a leer en el link

El resumen de la publicación mencionada indica: “si la práctica clínica ha de estar fundamentada en el mejor conocimiento clínico existente y emergente, es responsabilidad de los bibliotecarios como intermediarios de la información científica, proveer a los clínicos de la mejor y más completa evidencia. Para ello los bibliotecarios tienen que emplearse a fondo en completar su propia formación y en colaborar con la formación de los profesionales de la salud.  Los profesionales de la información tienen que continuar profundizando su conocimiento de las fuentes de información y de la metodología para recuperarlos, así como incorporar los conocimientos propios de la Epidemiología Clínica y de la Medicina Basada en la Evidencia”.